医务处组织全院病例讨论会www.336631.com
ʱ䣺 2019-10-07

  为加强我院围手术期患者管理,保障围手术期医疗安全,营造良好的医院安全文化。针对我院第一季度术后死亡病例,5月20日下午医务处举办全院死亡病例讨论会。www.336631.com除手术科室外,呼吸内科、血液内科、急诊科、心内科、消化内科、重症医学科、肾内科、儿科和精神科等内科系统和检验科、输血科、药剂科和同位素等医技科室的医师也积极参与了此次讨论会。

  病例讨论会由医务处副主任岳岩坤主持。他强调手术是医疗服务的重要行为,在围手术期术前、术中、术后这一闭环管理中,任何一个环节出现问题,都将会影响围手术期的安全。因此,我们应该加强围手术期患者综合管理,强化手术医师精细化手术操作。通过标准化临床指标体系,来保障围手术期医疗质量安全。

  会上对血管外科1例患者手术适应症的把握、术前和术后的处理及药物的选择等问题进行了深入的探讨。针对患者血钾持续性降低,补钾时机选择,肺部感染诊断依据及心源性休克的治疗等方面,多位专家从本专业角度发表了自己的观点。最后,专家认为患者高龄,身体基础状况不佳,血管外科在疾病诊断治疗中采取了必要的方案。但如果增加胸部CT和心脏超声心动等检查,并组织多学科会诊,共同诊治,可能会降低患者死亡风险。对于普外科1例患者,病情初期为急性化脓性胆囊炎,因拒绝手术治疗而失去了最佳治疗机会。消化专家认为,拒绝手术是否可行胆囊穿刺引流,不除外胆囊坏疽出血和药物性骨髓抑制而导致死亡。普外科主任对以上疑问逐项做了答复。从低风险死亡诊断的角度,专家们也展开了热烈的讨论。最后一致认为患者感染中毒性休克诊断成立。

  通过这次讨论会,大家认识到由于我院面对的患者大多是高龄并伴发多种基础病,术前充分评估病情显得格外重要,结合患者具体情况制定具体诊疗方案。手术医师要管控术中各个环节,对手术时间过长、手术复杂的患者,术前应启动多学科会诊,共同制定手术方案。多科讨论为今后更好工作提高思路。同时,还应做好术后管理,手术复杂且持续时间长,愈后不好的患者应该转入ICU,并要求手术科室医师与ICU医师共同查房管理。

  最后,医务处副主任岳岩坤指出,持续质量改进是一种新的质量管理理论。今后,医务处将加强围手术期质量管理、环节病历质量综合管控、病情高危预警触发识别和风险评估。定期深入临床排查医疗质量安全隐患,做好医疗不良事件等安全信息的监测。强化围产期、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理,强化全院、全员“三基三严”培训,不断巩固和提升医务人员技术水平。医务处将继续提供这一交流平台,定期组织全院病例讨论,不断提高我院各专业医疗水平。